Troponina T, Ultrassensível, plasma

Orientações necessárias

• Este exame não necessita de preparo.

Processamento e adequação da amostra

• Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.
• Centrifugar o tubo a 2.200 g, por 10 minutos, a 18ºC.
• Não aliquotar.
• Enviar o tubo refrigerado (2-8ºC) à unidade técnica até 24 horas após a coleta. Depois desse prazo, aliquotar e congelar o material a -20°C.
• Estabilidade da amostra:

-- temperatura ambiente: 2 horas;

-- refrigerada (2-8ºC): 24 horas;

-- congelada (-20ºC): 12 meses.

Método

• Eletroquimioluminescência.

Valor de referência

• Inferior a 14 ng/L
• Limite de detecção: 5 ng/L

Interpretação e comentários

-A troponina T cardíaca é uma proteína de regulação contrátil muscular específica do coração que, normalmente, não está presente na circulação sangüínea. Este exame tem a finalidade de diagnosticar e acompanhar a evolução do infarto agudo do miocárdio (IAM) e baseia-se na quantificação por imunoensaio da proteína troponina T. Atualmente, a troponina T (e o mesmo se aplica à troponina I) é considerada o padrão-ouro entre os marcadores bioquímicos de necrose miocárdica, com excelente sensibilidade e especificidade.

-Na suspeita de infarto agudo de miocárdio (IAM), um resultado normal da troponina T ultrassensível é altamente sugestivo de ausência de IAM (valor preditivo negativo de 99%). Nestas mesmas condições, o valor preditivo positivo do teste é de 50%. A interpretação clínica de valores de troponina T ultrassensível altos, mas próximos do limite da referência, deve ser feita com cautela, uma vez que outras condições clínicas podem determinar este aumento.

-É o teste bioquímico recomendado no diagnóstico do IAM, tendo também alto valor prognóstico e na estratificação de risco nas síndromes coronarianas agudas. Os valores máximos ocorrem entre 24 a 48 horas horas após a instalação do IAM, mas níveis anormais já podem ser observados 4 a 6 horas após o início dos sintomas. Os níveis de troponina T podem permanecer elevados por cerca de 10-14 dias após um evento agudo de necrose miocárdica. Um resultado elevado, na ausência de evidência clínica de processo isquêmico, condiciona à pesquisa de outras causas de injúria cardíaca, como miocardites.

-Seu uso para a detecção de reinfarto pode estar sujeito a dificuldades diagnósticas, pois, como a troponina cardíaca permanece elevada por vários dias após o primeiro IAM, se houver a suspeita de reinfarto nesse período, um outro marcador com meia vida mais curta, como a CK-MB massa ou mioglobina, deve ser utilizado para auxiliar no diagnóstico. Valores de Troponina T cardíaca elevados podem ser detectados em pacientes com falência renal crônica aparentemente assintomáticos, e parecem também indicar uma lesão miocárdica, de diferentes causas (isquêmica e/ou urêmica), correlacionando-se ao prognóstico e risco de eventos cardiovasculares nesses pacientes.

Referência: Reichlin T e cols. Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays N Eng J Med 2009; 361: 858-67.