Treponema pallidum, Anticorpos, líquor

Orientações necessárias

I - Material

• Este exame é realizado em liquor colhido no Fleury ou enviado.

II - Para coletas no Fleury

• É necessário o agendamento prévio de um exame de liquor completo.
• Menores de 18 anos precisam estar acompanhados de um adulto responsável.

III - Para materiais enviados

• Amostras não colhidas no Fleury devem ser colhidas em frasco estéril, contendo, no mínimo, 2 mL de liquor, e mantidas sob refrigeração.

Processamento e adequação da amostra

• Se a amostra for colhida no Fleury ou em domicílio, a própria seção encarrega-se de encaminhá-lo à área de Imunoensaiois.
• O material colhido em outros laboratórios deve ser refrigerado e encaminhado imediatamente à área de Imunoensaios.

Estabilidade da amostra:

-- temperatura ambiente: oito horas;

-- refrigerada (2-8ºC): 7 dias;

-- congelada (-20ºC): três meses.

Método

• Venereal Disease Research Laboratory (VDRL);
• Elisa para imunoglobulina total.

Valor de referência

• Não reagente em todos os testes.

Interpretação e comentários

• O diagnóstico de neurossífilis, ou neurolues, deve considerar o quadro clínico, a existência de um maior número de células no liquor, o aumento de proteínas e a presença de reações imunológicas positivas que indiquem a imunoprodução intratecal de imunoglobulinas antitreponema.
• A presença de imunoglobulinas é avaliada por meio de um teste treponêmico, feito pela técnica de Elisa, cuja sensibilidade varia de 80% a 90% e a especificidade, de 70% a 80%. Entretanto, há possibilidade de ocorrerem resultados falso-positivos, ou seja, indicando apenas a passagem de anticorpos séricos para o liquor.
• O VDRL é um teste imunológico não-treponêmico que utiliza um antígeno da cardiolipina para detectar anticorpos reagentes. Sua sensibilidade chega a 60% e sua especificidade, a 100%. Assim, um resultado positivo é altamente específico para neurossífilis, embora haja uma porcentagem elevada de falso-negativos.
• Após o tratamento, títulos baixos de anticorpos podem ser detectados por algum tempo, seja indicando cicatriz imunológica, seja representando apenas a passagem de anticorpos séricos para o liquor. Contudo, o VDRL, se positivo no diagnóstico, deve se tornar negativo após a terapêutica.