T4 livre após diálise, por espectrometria de massas, soro

Orientações aos clientes

• Caso faça uso de hormônio tiroidiano (Euthyrox®, Puran T4®, Levoid® ou Synthroid®), a coleta deve ser realizada antes da próxima dose ou, no mínimo, quatro horas após a ingestão do medicamento.
• Informar ao Fleury os medicamentos em uso nos últimos 30 dias.

Orientações necessárias

• Caso faça uso de hormônio tiroidiano (Euthyrox®, Puran T4®, Levoid® ou Synthroid®), a coleta deve ser realizada antes da próxima dose ou, no mínimo, quatro horas após a ingestão do medicamento.
• Informar ao Fleury os medicamentos em uso nos últimos 30 dias. - Caso faça uso de hormônio tiroidiano (Euthyrox®, Puran T4®, Levoid® ou Synthroid®), a coleta deve ser realizada antes da próxima dose ou, no mínimo, quatro horas após a ingestão do medicamento.
• Informar ao Fleury os medicamentos em uso nos últimos 30 dias.

Processamento e adequação da amostra

Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.

• Centrifugar a 2200g por 10 minutos em temperatura ambiente em até 2 horas após a coleta;;
• Aliquotar todo o volume de soro em tubo de alíquota padrão;
• Volume mínimo: 0,5 mL
• Encaminhar amostra refrigerada
• Volume mínimo: 0,5 mL

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 4 dias;

Refrigerada (2-8 ºC): 14 dias;

Congelada (-20 ºC): 35 dias.

Método

Diálise de equilíbrio/Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas

Valor de referência

" Adultos - 0.9-2.2 ng/dL

Prematuros, 25-30 Semanas:

Até 7 dias de idade - 0.5-3.3 ng/dL

Prematuros, 31-36 semanas:

Até 7 dias de idade - 1.3-4.7 ng/dL

Sangue do cordão umbilical, >37 semanas - 1.2-2.2 ng/dL

Até 4 dias de idade - 2.2-5.3 ng/dL

2 meses-2 anos - 1.2-2.5 ng/dL

3 anos-17 anos - 1.0-2.4 ng/dL

Grávidas:

Primeiro trimestre - 0.9-2.0 ng/dL

Segundo trimestre - 0.8-1.5 ng/dL

Terceiro trimestre - 0.8-1.7 ng/dL"

Interpretação e comentários

O efeito metabólico dos hormônios tiroidianos é realizado pela sua fração livre não ligada às proteínas, como a globulina transportadora de tiroxina (TBG) e albumina.

Em algumas situações, como durante a gestação, o aumento da TBG estimulada pelo estrógeno pode interferir na dosagem do T4 livre realizada pelos imunoensaios (interferência analítica), dificultando a sua interpretação. Em outra situação como no aumento da afinidade do T4 pela albumina (hipertiroxinemia disalbuminêmica familiar), a dosagem de T4 livre por imunoensaios, também pode sofrer interferência e não refletir o verdadeiro ""status"" da função tiroidiana. Nestes casos, o método referência para dosagem de T4 livre é a espectrometria de massas pós-diálise, por não apresentar interferência das proteínas transportadoras e apresentar excelente discriminação diagnóstica, tanto em hiper quanto em hipotireoidismo.

Esta dosagem pode também ser útil nos pacientes em investigação ou seguimento de hipotireoidismo central e naqueles que utilizem medicações que possam interferir nas dosagens do T4 livre.