Ressonância magnética, pelve feminina

Orientações aos clientes

"I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética do abdome feminino.

II - Critérios de realização.

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.

Para Diagmax e Serdil:

• Não realiza a ressonância magnética sob sedação, razão pela qual não é possível fazer o exame em crianças menores de 5 anos de idade.

Para IR:

• Não realiza ressonância magnética sob anestesia/ sedação, razão pela qual não é possível fazer o exame em crianças menores de 5 anos de idade, devido a necessidade de manter-se imóvel durante o exame ou para crianças maiores e adultos que sabidamente tenham dificuldades de colaborar, por exemplo, em caso de claustrofobia.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
• Estar sem maquiagens
• Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
• Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos
• Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente.
• Clientes que utilizam unha de gel podem realizar o exame sem restrição
• A fim de garantir a segurança durante a realização do exame, é necessário realizar a troca de roupa na unidade. A vestimenta será fornecida pelo laboratório.
• Clientes menores de 18 anos:

Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

• Clientes acima de 70 anos:

Necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias.

O resultado atual de Creatinina também é necessário para clientes que apresentam os seguintes quadros:

• Doença renal aguda ou crônica
• Realizado transplante renal ou procedimento cirúrgico de rins e/ou vias urinárias
• Diabéticos
• Hipertensão ou gota
• Clientes alérgicos a contraste

Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

• Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações

Não é recomendado que indivíduos com tatuagens recentes, maquiagem definitiva ou micropigmentações, feitas nos últimos 30 dias, sejam submetidos à ressonância magnética.

• Pacientes que fazem uso de lentes de contato com pigmentação, deverão realizar a retirada do material antes da realização do exame de Ressonância Magnética.
• Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.
• Aplique ou Mega Hair podem ter partes metálicas e ferromagnéticas. Neste caso, é recomendado remoção do material antes da realização de qualquer exame de Ressonância Magnética.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, será necessário trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• É imprescindível a apresentação das imagens do exame anterior gravadas em CD (da região em estudo). Sem essa informação o estudo não será comparativo.
• Se for paciente oncológico, é necessário trazer o resultado da biópsia.
• Pacientes que utilizam sonda de demora podem realizar o exame.

III - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco
• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea

-Caso cliente possua expansor mamário não realizamos o exame.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Derivação ventriculoperitoneal
• """"""""Stents"""""""" intravasculares (como """"""""stent"""""""" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmentação: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

Serão aceitos:

• relatório médico;
• carta de autorização médica;
• cartão de identificação do dispositivo implantado

A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento

VI - Preparo

• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

Este exame requer um jejum de quatro horas para todas as patologias.

• Para o estudo de hipótese diagnóstica de Endometriose, dor pélvica e tumor de reto. Seguir com o preparo abaixo:

a) NA VÉSPERA DO EXAME

TOMAR 12 GOTAS DE GUTALAX® ÀS 8 HORAS E ÀS 14 HORAS. COMO ALTERNATIVA PODE SER UTILIZADO DULCOLAX®, UM COMPRIMIDO ÀS 8 HORAS E ÀS 14 HORAS

Caso o medicamento cause cólica abdominal pode-se usar Buscopan® simples, por via oral (um comprimido ou 30 gotas).

DURANTE TODO O DIA MANTER DIETA POBRE EM RESÍDUOS:

ALIMENTOS PERMITIDOS:

-- suco de frutas coado, água, chá, café, água de coco, isotônicos

-- leite (integral ou desnatado), queijo (branco, mussarela, requeijão, cotage)

-- Iogurtes (sem pedaços de frutas)

-- pão francês, bolacha água e sal

-- sopa magra coada (sem sólidos) de caldo de carne ou de frango

-- macarrão com molho vermelho ou alho e óleo, purê de batata, arroz branco

-- gelatina sem pedaços de frutas, picolé de frutas, suspiros

EVITAR: verduras cruas, bagaço de frutas, salada de folhas, frituras, feijões, grão-de-bico, milho, lentilha, ervilha, sementes e similares, leguminosas, cereais, alimentos integrais

b) NO DIA DO EXAME

• Necessário jejum de 4 horas, inclusive de água
• A dieta pobre em resíduos deve ser mantida até o início do jejum, que tem de começar quatro horas antes do exame.
• aplicar 1 bisnaga de Phosfoenema® ou Fleetenema® por via retal, antes de vir ao Fleury (no máximo duas horas antes). O uso desta medicação tem como objetivo estimular a evacuação do conteúdo residual do reto.

ESTA PARTE DO PREPARO É MUITO IMPORTANTE PARA MELHORAR A QUALIDADE DO SEU EXAME.

• A cliente não deve urinar pelo período de uma hora que anteceda à realização exame, para que a bexiga se mantenha parcialmente cheia."

Orientações necessárias

"I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética do abdome feminino.

II - Critérios de realização

• Se solicitado com anestesia, seguir os preparos da ressonância e da anestesia.
• Este exame NÃO é realizado em cliente portador de neuroestimulador.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
• Estar sem maquiagens
• Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
• Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos
• Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente.
• Menores de 16 anos, indivíduos com declínio cognitivo ou que necessitem de cuidados especiais contínuos não poderão permanecer sem acompanhante responsável na unidade (sala de espera, sala de exames, salas de coleta).
• A fim de garantir a segurança durante a realização do exame, é necessário realizar a troca de roupa na unidade. A vestimenta será fornecida pelo laboratório.
• Clientes menores de 18 anos:

Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

• Clientes acima de 70 anos:

Necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias.

O resultado atual de Creatinina também é necessário para clientes que apresentam os seguintes quadros:

• Doença renal aguda ou crônica
• Realizado transplante renal ou procedimento cirúrgico de rins e/ou vias urinárias
• Diabéticos
• Hipertensão ou gota
• Clientes alérgicos a contraste

Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

• Mulheres em período de amamentação

Não recomendamos a interrupção. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

• Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações

Não é recomendado que indivíduos com tatuagens recentes, maquiagem definitiva ou micropigmentações, feitas nos ultimos 30 dias, sejam submetidos à ressonância magnética.

• Pacientes que fazem uso de lentes de contato com pigmentação, deverão realizar a retirada do material antes da realização do exame de Ressonância Magnética.
• Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.
• Aplique ou Mega Hair podem ter partes metálicas e ferromagnéticas. Neste caso, é recomendado remoção do material antes da realização de qualquer exame de Ressonância Magnética.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, será necessário trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• O cliente deve apresentar exames anteriores, se houver.

III - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco
• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Implantes neuroestimuladores
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea
• Caso cliente possua expansor mamário não realizamos o exame.

b) Materiais permitidos para a realização do exame (exceto nas unidades Braz Leme, Campinas e Ponte Estaiada):

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Derivação ventriculoperitoneal
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• """"""""""""""""Stents"""""""""""""""" intravasculares (como """"""""""""""""stent"""""""""""""""" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmentação: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.

d) A RM deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas). Caso haja dúvida em relação a possível gestação inicial, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

Serão aceitos:

• relatório médico;
• carta de autorização médica;
• cartão de identificação do dispositivo implantado

A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento

IV - PREPARO

Pacientes que fazem reposição de Ferro por via oral (ex: Noripurum), ou infusão por via EV (ex: Ferinjet), o exame deverá ser agendado após 5 dias de interrupção do medicamento.

ATENÇÃO: PREPARO É NECESSÁRIO SOMENTE QUANDO AS INDICAÇÕES DO EXAME INCLUÍREM AVALIAÇÃO DE: ENDOMETRIOSE, INFERTILIDADE, DOENÇAS NO ÚTERO E/OU NO OVÁRIO.

Para outras finalidades não há necessidade de realizar o preparo intestinal, manter apenas o jejum de 4 horas e não urinar pelo período de uma hora que anteceda a realização do exame, para que a bexiga mantenha-se parcialmente cheia.

PREPARO PROPRIAMENTE DITO

a) NA VÉSPERA DO EXAME

DURANTE TODO O DIA MANTER DIETA POBRE EM RESÍDUOS:

ALIMENTOS PERMITIDOS:

-- suco de frutas coado, água, chá, café, água de coco, isotônicos

-- leite (integral ou desnatado), queijo (branco, mussarela, requeijão, cotage)

-- Iogurtes (sem pedaços de frutas)

-- pão francês, bolacha água e sal

-- sopa magra coada (sem sólidos) de caldo de carne ou de frango

-- macarrão com molho vermelho ou alho e óleo, purê de batata, arroz branco

-- gelatina sem pedaços de frutas, picolé de frutas, suspiros

EVITAR: verduras cruas, bagaço de frutas, salada de folhas, frituras, feijões, grão-de-bico, milho, lentilha, ervilha, sementes e similares, leguminosas, cereais, alimentos integrais

8:00h: tomar 12 gotas de GUTALAX®

14:00h: tomar 12 gotas de GUTALAX®

19:00h: tomar 30 gotas de simeticona (Luftal®).

• ETAPA OBRIGATÓRIA – Aplicar 1 Supositório de Glicerina uso adulto via retal antes de dormir

Caso o GUTALAX® cause cólica abdominal pode-se usar Buscopan® simples, por via oral (um comprimido ou 30 gotas).

b) NO DIA DO EXAME

• ETAPA OBRIGATÓRIA - Aplicar 1 Supositório de Glicerina uso adulto via retal 2 horas antes do exame

Para facilitar a aplicação do supositório de glicerina, pode-se umedecer sua ponta em água morna; Este medicamento não causa dores abdominais importantes, nem um efeito retardado que poderia impossibilitar seu trânsito até o local do exame;

• NECESSÁRIO JEJUM DE 4 HORAS, INCLUSIVE DE ÁGUA. A dieta pobre em resíduos deve ser mantida até o início do jejum, que tem de começar quatro horas antes do exame.

-- ficar sem urinar na hora que antecede a ressonância."

Método

• Ressonância magnética, com cortes multiplanares e sequências ponderadas em T1 e T2 interessando a região pélvica. Pode ser necessário o uso de meio de contraste paramagnético por via endovenosa.

Interpretação e comentários

• Este exame está indicado para a avaliação de doenças pélvicas, incluindo bexiga, útero e ovários, assim como para a pesquisa de linfonodomegalias.

Principais indicações

• Diagnóstico, avaliação ou acompanhamento de doenças abdominais, principalmente as de etiologia neoplásica e infecciosa/inflamatória.
• Avaliação de linfonodomegalias.
• Avaliação de alterações uterinas (miomatose, adenomiose, neoplasias), ovarianas (cistos) e de endometriose.
• Avaliação de fístula perianal.

Regiões estudadas

• Bexiga, útero, regiões anexiais e região perianal.