Proteína S, livre, plasma

Orientações aos clientes

O cliente deve informar todos os medicamentos utilizados nos últimos sete dias, especialmente anticoagulantes orais e heparinas.

• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso o cliente tenha ingerido alimentos gordurosos ou após ingesta alimentar em maior quantidade, sugere-se jejum de três horas

Orientações necessárias

• O cliente deve informar todos os medicamentos utilizados nos últimos sete dias, especialmente anticoagulantes orais e heparinas.
• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso o cliente tenha ingerido alimentos gordurosos ou após ingesta alimentar em maior quantidade, sugere-se jejum de três horas.

Processamento e adequação da amostra

Verificar:

Se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. SE HOUVER, recusar o material.

Se o volume de sangue + o anticoagulante atingir 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento)

Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material ou em caso de dúvida contatar um colaborador do setor de métodos hematológicos.

PREPARO DO MATERIAL A SER ENVIADO CONGELADO (plasma pobre em plaquetas)

1) Em no MÁXIMO até 3 horas após a coleta, centrifugar o sangue em temperatura ambiente ou a 18 ° C, por 15 minutos a 2200 g.

2) Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela)

Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito superior a 55%.

Nesta situação, avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor de métodos hematológicos.

Atenção: solicitar novo material para amostras hemolisadas, ou em caso de dúvidas, contatar um colaborador do setor de métodos hematológicos.

3) Identificar um tubo plástico de 4,0 mL, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar na camada onde estão as plaquetas e sem formar "espuma"

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

4) Tampar

5) Colocar o material no gelo seco

6) Encaminhar o material para o setor de hemostasia congelado em gelo seco

Método

Imunoturbidimetria.

Valor de referência

Masculino: 69 a 123 %

Feminino: 52 a 118 %

Interpretação e comentários

• Este exame está indicado para a investigação de deficiência congênita ou adquirida da proteína S (PS) da coagulação. Trata- se de uma glicoproteína dependente da vitamina K que é sintetizada no fígado e nos megacariócitos. A PS atua como co-fator da proteína C, participando, assim, da degradação dos fatores V e VIII ativados.
• Em condições normais, cerca de 60% da PS circula em complexos reversíveis, formados com a proteína ligadora de C4b do sistema do complemento, enquanto os 40% restantes permanecem na sua forma livre, que é a funcionalmente ativa.
• A investigação de deficiência de PS deve ser sempre iniciada com a determinação da PS livre, porque as reduções dessa fração correspondem à maioria dos casos de deficiência congênita. Por sua vez, a dosagem da PS total e da funcional (qualitativa), estão indicadas na caracterização do tipo de deficiência; em casos já confirmados da condição ou em casos muito raros em que somente o defeito funcional da proteína está presente.
• As deficiências de PS podem ser congênitas ou adquiridas e se associam a manifestações trombóticas venosas (raramente arteriais). A deficiência congênita de PS é um forte fator de predisposição a trombose venosa, respondendo por cerca de 5% dos casos de trombofilia. As deficiências de PS estão divididas em tipo I, no qual há diminuição da concentração (total e livre) e da atividade de PS, tipo II, no qual se observa apenas redução da atividade da PS (proteína mutante), e tipo III, com concentração diminuída de PS livre e nível normal de PS total.
• As principais causas da deficiência adquirida dessa proteína incluem quadros inflamatórios agudos, insuficiência hepática, deficiência de vitamina K, uso de anticoagulante oral, coagulação intravascular disseminada, púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome nefrótica, gestação, uso de estrógenos, insuficiência renal e doença falciforme.
• Usualmente, a dosagem de PS faz parte de um conjunto de exames para a investigação de trombofilia que abrange a pesquisa do fator V de Leiden, a pesquisa da mutação G20210A do gene da protrombina, a dosagem de homocisteína, a dosagem funcional de antitrombina, a dosagem funcional de proteína C, e a pesquisa de anticorpos antifosfolípide (anticoagulante lúpico e anticorpos anticardiolipina).