Pneumocystis carinii, pesquisa, Vários Materiais

Orientações aos clientes

• Este exame pode ser realizado em escarro, lavado brônquico, broncoalveolar, secreção traqueal ou em material determinado por solicitação médica, exceto em material de biópsia. Se for em material obtido por biópsia (fragmento de tecido) ou bloco de parafina, abrir um ANATOMOPATOLÓGICO e informar a solicitação de pesquisa de Pneumocystis jirovecci (P. carinii). "Para abertura de exame ANATOMOPATOLÓGICO necessário pedido médico específico - ver IG ANATPATP ou ANATPATTE"

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• As coletas de escarro devem ser feitas na casa do cliente, antes do café-da-manhã, após a higiene oral, conforme orientação fornecida pelo laboratório.

Orientações necessárias

• Este exame pode ser realizado em escarro, lavado brônquico e broncoalveolar, secreção traqueal ou em material determinado por solicitação médica, exceto em material de biópsia. Se for em material obtido por biópsia (fragmento de tecido) ou bloco de parafina, abrir um ANATOMOPATOLÓGICO e informar a solicitação de pesquisa de Pneumocystis jirovecci (P. carinii). ""Para abertura de exame ANATOMOPATOLÓGICO necessário pedido médico específico - ver IG ANATPATP ou ANATPATTE""
• As coletas de escarro devem ser feitas na casa do cliente, antes do café-da-manhã, após a higiene oral, conforme orientação fornecida pelo Fleury.
• O exame em lavado brônquico, broncoalveolar e secreção traqueal são efetuados em material enviado ou colhido no Fleury. Neste último caso, é necessário agendar previamente um exame de broncoscopia.

Processamento e adequação da amostra

Para materiais de Trato Respiratório (Secreção traqueal, Lavado brônquico ou broncoalveolar e escarro)

Se houver a solicitação de exames de MIC na mesma amostra, enviar o material primeiramente ao setor MIC devidamente identificado com as etiquetas código de barras (tanto da MIC quanto do AP) correspondentes aos exames solicitados, utilizando protocolo específico para envio de amostras nestas condições. Caso não haja solicitação de exames da MIC encaminhar o material diretamente para o setor AP mesmo que seja de trato respiratório.

• Enviar o material para à seção, o mais rápido possível.

Para materiais de Trato Respiratório (Secreção traqueal, Lavado brônquico ou broncoalveolar, escarro)

• Líquidos: manter sob refrigeração.
• Esfregaços em lâmina: manter em temperatura ambiente
• As lâminas secas devem ser transportadas em caixas separadas, em temperatura ambiente, sem frascos de álcool ou formol para evitar que os vapores interfiram no exame.
• Nos casos que também serão realizados exames em outras seções além do AP na mesma amostra, separar o material correspondente a cada um dos exames e enviar às diferentes seções.
• Material de ESCARRO e LAVADO BRÔNQUICO, BRONCOALVEOLAR e SECREÇÃO TRAQUEAL devem ser encaminhados diretamente para a MICROBIOLOGIA, refrigerados.

Condições de envio:

• Lavado brônquico, broncoalveolar e secreção traqueal: enviar o material a fresco e refrigerado, no máximo até 6 horas após a coleta. Se o material não for chegar ao setor dentro deste prazo, fixá-lo com álcool 50% v/v.
• Escarro: O material a fresco para este exame não pode ser enviado de locais distantes pois precisa estar no Fleury no máximo até 2 horas após a coleta (ideal: 1 hora). Nestes casos enviar esfregaços da amostra coletada em lâminas fixadas em álcool 95% ou fixador citológico em temperatura ambiente.

Instrução para preparar o álcool 50%:

• A partir do álcool absoluto (100%), misturar partes iguais de álcool e água destilada. Por exemplo: 50 mL de álcool 100% e 50 mL de água destilada.

Instruções para misturar o álcool 50% no material (v/v):

• Misturar volumes iguais do material obtido e do álcool 50%.

Para materiais de Trato Respiratório (Secreção traqueal, Lavado brônquico ou broncoalveolar e escarro)

Se houver a solicitação de exames de MIC na mesma amostra, enviar o material primeiramente ao setor MIC devidamente identificado com as etiquetas código de barras (tanto da MIC quanto do AP) correspondentes aos exames solicitados, utilizando protocolo específico para envio de amostras nestas condições. Caso não haja solicitação de exames da MIC encaminhar o material diretamente para o setor AP mesmo que seja de trato respiratório.

• Enviar o material para à seção, o mais rápido possível.

Para materiais de Trato Respiratório (Secreção traqueal, Lavado brônquico ou broncoalveolar, escarro)

• Líquidos: manter sob refrigeração.
• Esfregaços em lâmina: manter em temperatura ambiente
• As lâminas secas devem ser transportadas em caixas separadas, em temperatura ambiente, sem frascos de álcool ou formol para evitar que os vapores interfiram no exame.
• Nos casos que também serão realizados exames em outras seções além do AP na mesma amostra, separar o material correspondente a cada um dos exames e enviar às diferentes seções.
• Material de ESCARRO e LAVADO BRÔNQUICO, BRONCOALVEOLAR e SECREÇÃO TRAQUEAL devem ser encaminhados diretamente para a MICROBIOLOGIA, refrigerados.

Condições de envio:

• Lavado brônquico, broncoalveolar e secreção traqueal: enviar o material a fresco e refrigerado, no máximo até 6 horas após a coleta. Se o material não for chegar ao setor dentro deste prazo, fixá-lo com álcool 50% v/v.
• Escarro: O material a fresco para este exame não pode ser enviado de locais distantes pois precisa estar no Fleury no máximo até 2 horas após a coleta (ideal: 1 hora). Nestes casos enviar esfregaços da amostra coletada em lâminas fixadas em álcool 95% ou fixador citológico em temperatura ambiente.

Instrução para preparar o álcool 50%:

• A partir do álcool absoluto (100%), misturar partes iguais de álcool e água destilada. Por exemplo: 50 mL de álcool 100% e 50 mL de água destilada.

Instruções para misturar o álcool 50% no material (v/v):

• Misturar volumes iguais do material obtido e do álcool 50%.

Método

• As amostras (preparados citológicos de escarro, lavado brônquico, lavado broncoalveolar, secreção traqueal ou cortes de tecido) são coradas pelo Azul de Toluidina - O modificado e, eventualmente, pelo Grocott.

Valor de referência

• Negativo.

Interpretação e comentários

• O exame é importante para o diagnóstico da infecção pelo Pneumocystis jiroveci, (anteriormente chamado Pneumocystis carinii), uma vez que esse fungo não cresce nos meios de cultura disponíveis. A infecção causada por tal agente é difundida variavelmente em imunocomprometidos, sendo mais prevalente em portadores de AIDS.