Fator XIII, Qualitativo para deficiência grave, plasma

Orientações aos clientes

• O cliente deve informar todos os medicamentos utilizados nos últimos sete dias.
• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.

Orientações necessárias

• O cliente deve informar todos os medicamentos utilizados nos últimos sete dias.
• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.

Processamento e adequação da amostra

Verificar:

Se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.

Se o volume de sangue + o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento).

Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material ou em caso de dúvida contatar um colaborador do Setor de Hemostasia.

PREPARO DO MATERIAL A SER ENVIADO CONGELADO (plasma pobre em plaquetas)

1) Em no MÁXIMO até 3 horas após a coleta, centrifugar o sangue em temperatura ambiente ou a 18 ° C, por 15 minutos a 2200 g.

2) Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela).

Se a papa de hemácias for igual ou superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito superior a 55%. Nesta situação avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor Hemostasia.

Amostra hemolisada: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059)

Procedimento para amostra hemolisada:

Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:

* Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL - liberar resultado sem nota

* Amostra com índice hemolítico de 40, 50 e 60 mg/dL - liberar resultado com nota

* Amostra com índice hemolítico maior ou igual a 70 mg/dL - solicitar nova coleta

3) Identificar um tubo plástico de 4,0 mL, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica sem tocar na camada onde estão as plaquetas e sem formar "espuma".

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

4) Tampar.

5) Colocar o material no gelo seco.

6) Encaminhar o material para o Setor de Hemostasia congelado em gelo seco.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: não aceitável;

Refrigerada (2ºC a 8ºC): 4 horas em tubo primário ou plasma;

Congelada (- 20ºC): 2 semanas;

Congelada (- 70ºC): 6 meses

Método

• Avaliação da estabilidade do coágulo de fibrina em solução de uréia 5M, durante um período de 24 horas, após adição de cálcio ao plasma pobre em plaquetas.

Valor de referência

• Negativo (ausência de deficiência grave).

Interpretação e comentários

• O teste é utilizado para a detecção qualitativa de deficiências graves de fator XIII (níveis inferiores a 2%). Os métodos clássicos de triagem da Hemostasia (tempo de trombina, tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada ) não se alteram na presença da deficiência de fator XIII. Assim sendo, a identificação dessa anormalidade requer o emprego de um teste específico - que pode ser tanto a detecção qualitativa quanto a quantificação de fator XIII.
• As deficiências de fator XIII podem ser congênitas ou adquiridas. A congênita apresenta herança autossômica recessiva e é rara na maioria das populações, embora seja mais prevalente entre os descendentes de judeus asquenazes. Já as principais causas da adquirida incluem a presença de anticorpos contra o fator XIII, a coagulação intravascular disseminada e a insuficiência hepática. Na maioria dessas situações, porém, a deficiência é parcial e, portanto, indetectável por este método. Para tais situações clínicas, recomenda-se a quantificação de fator XIII.