Curva Glicêmica, de 6 horas, plasma

Orientações aos clientes

• Informações sobre o exame

O exame compreende dosagens seriadas de glicose após estímulo com 75 gramas de glicose por via oral. As dosagens incluem os tempos basal, 30, 60, 90, 120, 180, 240, 300 e 360 minutos ou tempo basal e demais tempos conforme solicitação médica.

II - Critérios de realização

• Este exame é contraindicado em clientes com diagnóstico confirmado de diabetes.
• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Este exame requer um jejum de oito horas (com exceção de água pura, que pode ser ingerida). Para crianças menores de 9 anos de idade que não consigam ficar esse período sem se alimentar, o tempo de jejum deve ser orientado pelo médico que solicitou o exame.

clientes em uso de insulina não devem realizar o exame

III - Preparo

• Manter dieta habitual, sem restrição de carboidrato (massas, açúcar e doces) nas 72 horas que antecedem o exame.
• Não fazer uso de laxante na véspera do exame.
• Não fazer esforço físico antes do exame (no mesmo dia do exame).

Atenção:

• Caso o cliente apresente diarréia nos dois dias que antecedem o exame ou no mesmo dia de sua realização, a prova deve ser agendada para outra data.

IV - Recomendações durante o teste

• O cliente deve evitar andar e não pode fumar ao longo da prova.
• A ingestão de qualquer tipo de alimento é proibida durante o exame.
• Mulheres lactantes podem amamentar durante a prova.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame

O exame compreende dosagens seriadas de glicose após estímulo com 75 gramas de glicose por via oral. As dosagens incluem os tempos basal, 30, 60, 90, 120, 180, 240, 300 e 360 minutos ou tempo basal e demais tempos conforme solicitação médica.

II - Critérios de realização

Exame não realizado em pacientes que tenham feito cirurgia bariátrica.

• Exame não realizado em pacientes com diagnóstico confirmado de diabetes mellitus.
• Pacientes SEM diabetes em uso de QUALQUER medicação - exame pode ser realizado, sem necessidade de suspensão da medicação.
• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Este exame requer um jejum de oito horas (com exceção de água pura, que pode ser ingerida). Para crianças menores de 9 anos de idade que não consigam ficar esse período sem se alimentar, o tempo de jejum deve ser orientado pelo médico que solicitou o exame.

Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um responsável legal.

III - Preparo

• Manter dieta habitual, sem restrição de carboidrato (massas, açúcar e doces) nas 72 horas que antecedem o exame.
• Não fazer uso de laxante na véspera do exame.
• Não fazer esforço físico antes do exame (no mesmo dia do exame).

Atenção:

• Se forem solicitadas mais de uma prova de absorção /ou sobrecarga / curva (glicose, lactose, sacarose e/ou

xilose), estas provas poderão ser agendadas em qualquer ordem, desde que sejam marcadas com, no mínimo,

2 dias de intervalo entre qualquer uma delas. Entretanto, caso haja diarréia após a realização de qualquer uma

delas, deve-se cancelar as demais e remarcá-las somente após 3 dias de cessado o quadro diarréico.

• Caso o cliente apresente diarréia nos dois dias que antecedem o exame ou no mesmo dia de sua realização, a prova deve ser agendada para outra data.

IV - Recomendações durante o teste

• O cliente deve evitar andar e não pode fumar ao longo da prova.
• A ingestão de qualquer tipo de alimento é proibida durante o exame.
• Mulheres lactantes podem amamentar durante a prova.

V- Contraindicações

Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos.

Processamento e adequação da amostra

• Conferir os horários e períodos de coleta;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC.
• Não aliquotar;
• Enviar à seção, em temperatura ambiente.
• Plasma: volume ideal: 1,0 mL; volume mínimo: 0,5 mL.

Método

• Enzimático.

Valor de referência

• Vide Interpretação e Comentários.

Interpretação e comentários

• A curva glicêmica, ou teste oral de tolerância à glicose, é considerada o padrão-ouro para diagnosticar o diabetes mellitus. Para essa finalidade, preconiza-se a administração de 75 g de glicose por via oral (ou 1,75 g/kg de peso em crianças) e as dosagens de glicose sérica em jejum e após 120 minutos da sobrecarga. Tanto um valor de glicemia entre 100 e 125 mg/dL, encontrado em jejum, quanto níveis entre 140 e 200 mg/dL, duas horas após a sobrecarga, evidenciam intolerância à glicose (pré-diabetes). Já uma glicemia superior ou igual a 200 mg/dL aos 120 minutos confirma o diagnóstico de diabetes mellitus.
• A curva glicêmica também pode ser solicitada para a detecção de hipoglicemia após ingestão alimentar. Essa queda nas taxas de glicose pode ocorrer de 3 a 4 horas depois da alimentação, particularmente em pessoas que comem muito rapidamente e preferem refeições ricas em carboidratos. Além disso, costuma ser observada após o uso de álcool e em indivíduos com insulinoma ou com anticorpos antiinsulina. É possível detectar a hipoglicemia a partir dos 180 minutos. Considera-se o resultado significativo quando a glicemia se mostra inferior a 45 mg/dL. Entretanto, muitos indivíduos apresentam alguns sintomas dessa condição com glicose superior a 45 mg/dL, em geral mais decorrentes do grau de oscilação das taxas do que do valor absoluto.
• A pedido médico, este exame pode ser realizado com dosagens intermediárias, feitas a cada 30 minutos, e ter duração total de até seis horas, assim como medidas concomitantes dos níveis de insulina (ver curva insulinêmica). Neste caso, como se tratam de testes não totalmente padronizados, a interpretação dos resultados deve ser feita pelo médico assistente com o auxílio dos dados clínicos.