Cultura, secreção prostática

Manual do exame

Orientações necessárias

Materiais não colhidos nas unidades devem ser entregues até uma hora após a coleta, em frasco estéril.
As coletas de material genital masculino são realizadas de segunda a sábado das 7 às 12 horas (verificar quais unidades realizam o exame).

No período da tarde, de segunda a sexta, somente na Unidade Paraíso (até às 18:30 horas).

ATENÇÃO, as unidades São Bernardo do Campo, Granja Viana, Chácara Klabin e Oscar Americano NÃO realizam coleta masculina.
A Unidade República do Líbano I de segunda a sábado (até as 12 horas).

Processamento e adequação da amostra

Semear o material, com alça calibrada, de forma quantitativa em:
Ágar sangue
Thayer Martin,
Ágar chocolate Haemophilus
Fazer esfregaço em 1 lâmina

-- As placas devem ser semeadas conforme descrito abaixo:

1.Descarregar o conteúdo da alça no centro da placa, traçando uma linha de uma borda à outra

2.Fazer estrias sobre toda a superfície do meio de cultura

3.Girar a placa 90º e fazer novas estrias sobre toda a superfície da placa

4.Aproveitar toda a superfície na semeadura, não deixando espaços entre as estrias

Colocar as placas, de Thayer Martin e ágar chocolate Haemophilus, em jarra apropriada com um comprimido de Sonrisal previamente umedecido,
Acondicionar as lâminas em caixa apropriada
Enviar os meios, as lâminas, e o material puro, se houver, para a Seção de Microbiologia em temperatura ambiente.
Em algumas situações o material poderá já vir semeado do setor de Enfermagem, nos diversos meios de cultura; neste caso deve ser semeado, conferido e enviado o material para a Seção de Microbiologia.

Estabilidade da amostra

Temperatura ambiente: 1 hora;

Refrigerado(2-8 ºC): NÃO ACEITÁVEL;

Congelado: NÃO ACEITÁVEL.

Método

Cultura quantitativa em meios adequados para isolamento de diversos microrganismos, de acordo com as normas da Sociedade Americana de Microbiologia.

Valor de referência

Cultura negativa.

Interpretação e comentários

Esse exame contribui para o diagnóstico de prostatites, incluindo rotineiramente a pesquisa de diversos agentes em meios especiais de cultura, até mesmo de N.gonorrhoeae. O método, porém, não pesquisa outros agentes causadores de prostatites, como Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum/parvum e Chlamydia trachomatis, os quais necessitam de pedidos específicos. Por outro lado, a análise abrange também o exame microscópico direto do material.
As prostatites podem ser classificadas em bacterianas agudas, bacterianas crônicas e não-bacterianas. A bacteriana aguda é pouco comum em comparação com a crônica. Os microrganismos mais freqüentemente envolvidos em ambas as formas são os bacilos gram-negativos, sendo mais frequente a Escherichia coli. Um dos maiores problemas na interpretação dos resultados é a eventual presença conjunta de microrganismos que podem fazer parte da microbiota normal da uretra.
Para melhor diagnosticar uma prostatite bacteriana, recomendam-se culturas quantitativas seqüenciais. Uma das técnicas utilizadas é a descrita por Stamey e Meares, considerada padrão-ouro. Nessa investigação, três amostras de urina e uma de secreção prostática pós-massagem são colhidas na seguinte ordem: urina de primeiro jato, urina de jato médio, secreção prostática e urina pós-massagem prostática. A prostatite bacteriana é confirmada pela presença de bactérias na secreção prostática e na amostra de urina pós-massagem. Caso haja bactérias nas amostras de urina de primeiro jato e jato médio, é necessário que, na secreção prostática e na urina pós-massagem, a quantidade de bactérias seja superior para a confirmação da prostatite bacteriana.
O critério universalmente aceito para o diagnóstico de prostatite crônica é um aumento de pelo menos dez vezes no número de microrganismos em relação à contagem observada na cultura do primeiro jato de urina.

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