Cultura Quantitativa, para microrganismos aeróbios, Vários Materiais

Orientações aos clientes

• Esse exame pode ser feito em lavado broncoalveolar, mini lavado broncoalveolar, escovado brônquico protegido e secreção traqueal.
• A coleta de lavado broncoalveolar é feita durante a broncoscopia e, portanto, requer agendamento prévio.
• O laboratório também analisa amostras colhidas pelo próprio médico assistente ou por hospitais, desde que sejam entregues até 12 horas após a coleta, se mantidas em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se estiverem refrigeradas.
• No caso de uso prévio ou atual de antimicrobianos, deve ser informado o nome do medicamento. Convém salientar que a administração de antimicrobianos não impede a realização da cultura, mas pode interferir no resultado, em algumas situações.
• Caso o cliente utilize sonda nasogástrica ou nasoenteral, é necessário jejum de 2 horas.

Orientações necessárias

• Esse exame pode ser feito em lavado broncoalveolar, mini lavado broncoalveolar, escovado brônquico protegido e secreção traqueal.
• A coleta de lavado broncoalveolar é feita durante a broncoscopia e, portanto, requer agendamento prévio.
• O Fleury também analisa amostras colhidas pelo próprio médico assistente ou por hospitais, desde que sejam entregues até 12 horas após a coleta, se mantidas em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se estiverem refrigeradas.
• No caso de uso prévio ou atual de antimicrobianos, deve ser informado o nome do medicamento. Convém salientar que a administração de antimicrobianos não impede a realização da cultura, mas pode interferir no resultado, em algumas situações.
• Caso o cliente utilize sonda nasogástrica ou nasoenteral, é necessário jejum de 2 horas.

Atenção: A unidade Republica do Libano I, não realiza coleta de secreção traqueal.

Processamento e adequação da amostra

Se houver a solicitação de exames de AP na mesma amostra, enviar o material primeiramente ao setor MIC devidamente identificado com as etiquetas código de barras (tanto da MIC quanto do AP) correspondentes aos exames solicitados, utilizando protocolo específico para envio de amostras nestas condições.

Método

• Diluição seriada do material e semeadura em diferentes meios de cultura (sólidos).

Valor de referência

• O valor de corte para valorização dos microrganismos isolados em culturas (quantitativas) de amostras do trato respiratório inferior, são:

-- Escovado Protegido - contagem bacteriana igual ou superior a 1 x 10 elevado a 3 UFC/mL (1.000 UFC/mL)

-- Lavado Broncoalveolar - contagem bacteriana igual ou superior a 1 x 10 elevado a 4 UFC/mL (10.000 UFC/mL).

-- Mini-Lavado Broncoalveolar - contagem bacteriana igual ou superior a 1 x 10 elevado a 4 UFC/mL (10.000 UFC/mL).

-- Secreção Traqueal - contagem bacteriana igual ou superior a 1 x 10 elevado a 5 UFC/mL (100.000 UFC/mL).

Obs.: UFC/mL = Unidades Formadoras de Colônias/mL

Interpretação e comentários

O resultado da cultura quantitativa deve ser correlacionado com achados clínicos e radiológicos. Não deve ser utilizado como único critério para diagnóstico de pneumonia. A sensibilidade e

especificidade para cada ponto de corte são:

Material: Escovado brônquico protegido

Ponto de corte: 10E3 UFC/ml

Sensibilidade: 82 %

Especificidade: 77%

Material: Lavado bronco-alveolar

Ponto de corte: 10E4 UFC/ml

Sensibilidade: 91 %

Especificidade: 78%

Material: Minilavado bronco-alveolar

Ponto de corte: 10E4 UFC/ml

Sensibilidade: 83%

Especificidade: 80%

Material: Secreção traqueal

Ponto de corte: 10E5 UFC/ml

Sensibilidade: 63%

Especificidade: 75%

Material: Secreção traqueal

Ponto de corte: 10E6 UFC/ml

Sensibilidade: 55%

Especificidade: 85%

Fontes: Chastre et al., 1995; Marquette et al., 1995; Papazian et al., 1995.

Unidades Hospitalares

ROTINA:

. Encaminhar o material em saco plástico tipo ZIP, sob refrigeração (2-8 ºC) para a Seção de Microbiologia.

Unidades fora do estado de São Paulo

• Encaminhar o restante da amostra refrigerada em saco plástico tipo ZIP.

Unidades Fleury do Estado de São Paulo

• Encaminhar o material em saco plástico tipo ZIP, sob refrigeração (2-8 ºC) para a Seção de Microbiologia.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente:30 minutos

Refrigerado (2-8 ºC): 24 horas;

Congelado (-20 °C): não aceitável.