Cortisol, saliva

Orientações aos clientes

• A coleta deve ser feita até duas horas após o horário habitual de o cliente acordar ou conforme solicitação médica.
• Não há necessidade de jejum após dieta leve. Se, contudo, o exame for feito após as principais refeições (almoço e jantar), deve haver um intervalo de três horas entre a refeição e a coleta.
• O cliente não pode fazer tratamento dentário nas últimas 24 horas anteriores ao exame.
• Antes da coleta, é necessário ficar três horas sem escovar os dentes e não passar fio dental.
• Se a amostra for colhida em casa, o cliente deve retirar, o frasco apropriado (Salivette®), o impresso de instruções de coleta, a caixa de isopor e o gelo reciclável.
• Materiais colhidos fora da unidade de atendimento, devem ser entregues em até 48 horas após a coleta se refrigerados (2-8 ºC). Anotar no frasco o horário de coleta.
• É necessário informar todos os medicamentos em uso.

Orientações necessárias

À critério médico, o exame pode ser realizado após tomada de dexametasona na noite anterior.

A coleta deve ser feita até duas horas após o horário habitual de o cliente acordar ou conforme solicitação médica.

• Não há necessidade de jejum após dieta leve. Se, contudo, o exame for feito após as principais refeições (almoço e jantar), deve haver um intervalo de três horas entre a refeição e a coleta.
• O cliente não pode fazer tratamento dentário nas últimas 24 horas anteriores ao exame.
• Antes da coleta, é necessário ficar três horas sem escovar os dentes e não passar fio dental.
• Se a amostra for colhida em casa, o cliente deve retirar, no Fleury, o frasco apropriado (Salivette®), o impresso de instruções de coleta, a caixa de isopor e o gelo reciclável.
• Materiais colhidos fora do Fleury devem ser entregues em até 48 horas após a coleta se refrigerados (2-8 °C). Anotar no frasco o horário de coleta.
• É necessário informar todos os medicamentos em uso.

Processamento e adequação da amostra

• Centrifugar a 2200 g por 15 minutos a 4 °C.
• Retirar o frasco interno que contém o algodão, deixando a amostra de saliva no tubo do Salivette.
• Não aliquotar
• Enviar o material à seção, refrigerado.
• Amostras recebidas em potes de cristal devem ser transferidas para tubos de alíquota padrão.

Volume mínimo: 0,5 mL.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: não aceitável;

Refrigerada (2-8 °C): 48 horas;

Congelada (-20 °C): 6 meses.

Método

• Cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas em tandem.

Valor de referência

• Adultos (condições basais):

-- Entre 7 e 9 horas: 100 a 670 ng/dL.

-- Entre 16 e 17 horas: 50 a 140 ng/dL.

-- Entre 23 e 24 horas: até 100 ng/dL.

Interpretação e comentários

• O cortisol é o principal glicocorticoide produzido pelas glândulas adrenais. Obedece a um ritmo circadiano, sendo mais elevado pela manhã e mais baixo à noite. A determinação do cortisol salivar reflete melhor a quantidade de cortisol livre e está indicada principalmente no diagnóstico de hipercortisolismo. Neste caso, tanto pode ser feito o teste de supressão com 1 mg de dexametasona, como a dosagem isolada do cortisol salivar às 23 horas, que é altamente sensível e específica. A dosagem de cortisol salivar ao acordar também pode ser utilizada para excluir insuficiência adrenal primária (Addison) ou secundária.
• A coleta de saliva para a dosagem de esteroides tem algumas vantagens intrínsecas: trata-se de um recurso simples e não-invasivo e os esteroides são perfeitamente estáveis nesse meio. Além disso, apresenta boa correlação com a medida de cortisol livre no soro.
• É bom lembrar que o uso de glicocorticoides interfere no resultado deste exame.