Catecolaminas, urina

Orientações aos clientes

• Esse exame é realizado em urina colhida durante 24 horas.
• O cliente não deve fazer uso de contraste radiológico durante as 24 horas que antecedem o exame.
• O cliente precisa retirar, no Fleury, os frascos com o conservante adequado e as instruções de coleta.
• Para mulheres, o ideal é não estar menstruada.
• O material deve ser entregue no Fleury até 24 horas após o término da coleta.
• O cliente deve suspender alguns medicamentos que causam um aumento da excreção ou diminuição do metabolismo das catecolaminas sete dias antes do exame, quando isso for possível, e após consulta ao médico assistente. As substâncias a evitar são as seguintes:

-- inibidores da monoaminoxidase utilizados no tratamento da depressão e da doença de Parkinson: tranilcipromina (Parnate®), moclobemida (Aurorix®), selegilina (Niar®, Deprilan®, Eldepril® e Jumexil®) e sibutramina (Reductil®);

-- vasodilatores que atuam com a inibição de canais de cálcio: verapamil (Dilacoron®) e nimodipina (Nimotop® e Noodipina®).

Orientações necessárias

• Esse exame é realizado em urina colhida durante 24 horas.
• O cliente não deve fazer uso de contraste radiológico durante as 24 horas que antecedem o exame.
• O cliente precisa retirar, no Fleury, os frascos com o conservante adequado e as instruções de coleta.
• Para mulheres, o ideal é não estar menstruada.
• O material deve ser entregue no Fleury até 24 horas após o término da coleta.
• O cliente deve suspender alguns medicamentos que causam um aumento da excreção ou diminuição do metabolismo das catecolaminas sete dias antes do exame, quando isso for possível, e após consulta ao médico assistente. As substâncias a evitar são as seguintes:

-- inibidores da monoaminoxidase utilizados no tratamento da depressão e da doença de Parkinson: tranilcipromina (Parnate®), moclobemida (Aurorix®), selegilina (Niar®, Deprilan®, Eldepril® e Jumexil®) e sibutramina (Reductil®);

-- vasodilatores que atuam com a inibição de canais de cálcio: verapamil (Dilacoron®) e nimodipina (Nimotop® e Noodipina®).

Processamento e adequação da amostra

• Homogeneizar, medir o volume total;
• Medir o pH, que deverá estar entre 1,0 e 4,0;
• Aliquotar 8 mL em 2 tubos plásticos estéreis com capacidade para 4 mL cada.
• Anotar volume total na ficha do cliente e no sistema de gerenciamento de amostra;
• Enviar à seção, em temperatura ambiente;
• Volume ideal: 8 mL; volume mínimo: 4 mL.
• ATENÇÃO
• para crianças de 0 a 5 anos, quando solicitado pela Enfermagem, retirar do frasco 50% do conservante, alterando a quantidade constante no rótulo.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): 30 dias;

Congelada (-20 ºC): 7 semanas.

Método

• Cromatografia líquida de alta performance (HPCL), com detecção amperométrica.

Valor de referência

Até 1 ano:

. NORADRENALINA: até 10 µg/24 h

. ADRENALINA : até 2,5 µg/24 h

. DOPAMINA : até 85 µg/24 h

De 1 a 2 anos:

. NORADRENALINA : até 20 µg/24 h

. ADRENALINA : até 3,5 µg/24 h

. DOPAMINA : até 140 µg/24 h

De 3 a 4 anos:

. NORADRENALINA : até 30 µg/24 h

. ADRENALINA : até 6,5 µg/24 h

. DOPAMINA : de 40 a 260 µg/24 h

De 5 a 7 anos:

. NORADRENALINA : de 8 a 45 µg/24 h

. ADRENALINA : até 10 µg/24 h

. DOPAMINA : de 65 a 400 µg/24 h

De 8 a 10 anos:

. NORADRENALINA : de 10 a 65 µg/24 h

. ADRENALINA : até 14 µg/24 h

. DOPAMINA : de 65 a 400 µg/24 h

Acima de 10 anos:

. NORADRENALINA : de 15 a 80 µg/24 h

. ADRENALINA : até 20 µg/24 h

. DOPAMINA : de 65 a 400 µg/24 h

Interpretação e comentários

• A dosagem de catecolaminas urinárias é útil no diagnóstico do feocromocitoma, neuroblastoma, ganglioneuroma, ganglioneuroblastoma e paraganglioma. A determinação pode ser utilizada para a monitorização de remoção completa do tumor ou de possível recidiva. A relação entre as concentrações normais de noradrenalina/adrenalina oscila entre 4 e 5. Os tumores localizados na adrenal, quando pequenos, produzem quantidades equivalentes das aminas ou, então, mais adrenalina, fazendo com que a relação se mantenha ou se reduza. Já tumores grandes que tenham destruído o córtex adrenal e tumores extramedulares, primários ou metastáticos, tendem a liberar mais noradrenalina, o que resulta em elevação considerável da relação.