Biopsia de mama, dirigida por ressonância magnética

Orientações aos clientes

I - Informações sobre o exame

A mamotomia guiada por ressonância magnética é um tipo de biópsia percutânea que retira fragmentos de lesões mamárias suspeitas, caracterizadas exclusivamente por esse método de imagem.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Para a realização do procedimento, a cliente tem de comparecer à unidade sem maquiagem nem gel ou creme nos cabelos, bem como sem joias, brincos e pingentes. Além disso, recomenda-se a retirada de piercings.
• Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, não apresentam risco para o cliente.
• O limite de peso para a execução do exame é de 140 kg.
• No dia do procedimento, cliente deve apresentar resultados anteriores de exames das mamas, como ultrassom, mamografia e ressonância magnética, mesmo que realizados neste laboratório.
• Menores de 18 anos precisam estar acompanhadas de um responsável legal, que tem de permanecer na unidade até o fim do exame.
• Mulheres em amamentação podem realizar o exame sem restrição.

Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

III - Interferentes

• Sete dias antes da biópsia, é necessário suspender o uso contínuo de ácido acetilsalicílico (Aspirina® e AAS®) e outros antiagregantes, bem como de anticoagulantes orais como varfarina (Marevan®, Coumadin®), clopidogrel (Plavix®) e ticlopidina (Ticlid®)), sempre com supervisão médica e com um consentimento por escrito do clínico responsável. Esse documento deve ser apresentado no dia do procedimento. Caso a interrupção dessas medicações não seja possível, recomenda-se a execução do exame em ambiente hospitalar.

IV - Preparo

• Em caso de uso de algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, é possível tomar a medicação uma hora antes do exame, na dosagem de costume.
• Mulheres: A cliente deve comparecer à unidade de atendimento usando uma blusa com abertura frontal e sutiã ou top justo.
• Não é recomendável realizar a mamotomia em jejum. Deve-se fazer uma refeição leve pelo menos uma hora antes do horário agendado para o procedimento.
• É obrigatória a apresentação do pedido médico, assim como de todos os exames relacionados às mamas, tais como mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética e resultados de biópsias, mesmo que tenha realizado neste laboratório.
• Como não pode dirigir após a mamotomia, a cliente deve estar acompanhada no momento de deixar a unidade de atendimento. Se isso não for possível, sugere-se o uso de táxi ou transporte público. Nesses casos, não é necessária a presença de um acompanhante.

V - CUIDADOS APÓS O EXAME

-- ficar em repouso relativo nas primeiras 24 horas;

-- aplicar o gelo fornecido pelo Serdil no local da biópsia por duas horas;

-- manter o enfaixamento seco por 24 horas, sem molhá-lo; após esse período, é possível tomar banho;

-- não descolar o curativo da pele (ponto falso) durante o banho;

-- após o banho, secar o local com secador em temperatura morna;

-- em caso de dor, usar paracetamol (Tylenol®) ou dipirona (Novalgina® ou Lisador ®) na dose de um comprimido ou de 30 gotas a cada seis horas. Não utilizar nenhuma medicação que contenha ácido acetilsalicílico, como Aspirina® ou AAS®;

-- em caso de sangramento excessivo, ou seja, se a gaze ficar encharcada de sangue e/ou houver novo sangramento visível, ou de infecção ou, ainda, de dor intensa, entrar em contato com o médico que realizou a biópsia;

-- ligar para o Serdil diante de qualquer outro sintoma ou dúvida após a biópsia.

• Passadas 36 horas da realização da mamotomia, é possível retomar as atividades habituais, incluindo dirigir. Por outro lado, só pode fazer ginástica, usar sauna ou tomar banhos de piscina e de mar após uma semana.
• Vale lembrar que a formação de um hematoma local, com cor arroxeada e nodulação, é comum e previsível.

VI - Contraindicações

• Os materiais abaixo contraindicam a ressonância magnética:

-- clipes de aneurisma;

-- implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata);

-- implantes otológicos cocleares;

-- marca-passo cardíaco;

-- fixadores ortopédicos externos.

• Observação:
• Gestantes com menos de 12 semanas e mulheres com suspeita de gravidez devem entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente para conversar com um médico do Setor de Ressonância da Serdil.
• Já as condições e os materiais relacionados a seguir não interferem na ressonância magnética, sendo, portanto, permitidos:

-- clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar;

-- próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas);

-- implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos);

-- derivação ventriculoperitoneal;

-- dispositivo intrauterino (DIU);

-- stents intravasculares (como o coronariano), desde que após seis semanas de sua colocação.

• Observação:
• Para informações sobre demais materiais metálicos não descritos aqui, a cliente deve entrar em contato com o Serdil para verificar a possibilidade de realizar o exame.

VII - Tempo de permanência no Serdil

• A mamotomia guiada por ressonância dura, em média, duas horas, mas pode se estender. Assim, sugere-se que não sejam agendados compromissos para o dia do procedimento.

VIII - Observações adicionais

• Além da biópsia, o procedimento inclui o estudo por ressonância magnética e a análise do material coletado, ou seja, do exame anatomopatológico, que será cobrado.
• Nesse tipo de avaliação, existe a possibilidade de realização de biópsias de mais de uma lesão, o que é definido pelo médico no ato do procedimento. Quando isso ocorre, é feita a cobrança das biópsias adicionais, assim como das análises anatomopatológicas correspondentes. Em caso de exames múltiplos, bilaterais ou não, a cliente deve também agendar horários múltiplos e sequenciais.
• Para atendimento por plano de saúde, a cliente tem de apresentar igualmente uma solicitação médica para o exame anatomopatológico, que, para facilitar, deve estar no plural (exames anatomopatológicos) para o caso de haver mais de uma lesão a ser analisada.
• É necessário apresentar todos os resultados anteriores relacionados ao exame ( mamografia / ultrassonografia / ressonância e biopsias ) mesmo que tenham sido realizados no Serdil

Principais indicações

• Avaliação histológica de lesões detectadas na ressonância magnética.

Regiões estudadas

• Mamas.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame

A mamotomia guiada por ressonância magnética é um tipo de biópsia percutânea que retira fragmentos de lesões mamárias suspeitas, caracterizadas exclusivamente por esse método de imagem.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica e não pode ser feito com anestesia
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
• Não usar óleos corporais, desodorante ou cremes analgésicos no local do estudo.
• Clientes menores de 18 anos:

Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

• Clientes acima de 70 anos:

Necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias.

O resultado atual de Creatinina também é necessário para clientes que apresentam os seguintes quadros:

• Doença renal aguda ou crônica
• Realizado transplante renal ou procedimento cirúrgico de rins e/ou vias urinárias
• Diabéticos
• Hipertensão ou gota
• Clientes alérgicos a contraste

Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

• Mulheres em período de amamentação

Não recomendamos a interrupção. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

• Tatuagem/ Maquiagem definitiva

Apenas não se recomenda que indivíduos com tatuagens recentes ou maquiagem definitiva, feitas pelo menos um mês antes, sejam submetidos à ressonância magnética. Quando a região da tatuagem e a região do exame coincidem, podem surgir aquecimento e irritação no local em alguns casos.

Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

• No dia do procedimento a cliente deve apresentar resultados anteriores de exames das mamas, como ultrassom, mamografia e ressonância magnética.

III - Interferentes

• Sete dias antes da biópsia, é necessário suspender o uso contínuo de ácido acetilsalicílico (Aspirina® e AAS®) e outros antiagregantes, bem como de anticoagulantes orais como varfarina (Marevan®, Coumadin®), clopidogrel (Plavix®) e ticlopidina (Ticlid®)), sempre com supervisão médica e com um consentimento por escrito do clínico responsável. Esse documento deve ser apresentado ao Fleury no dia do procedimento. Caso a interrupção dessas medicações não seja possível, recomenda-se a execução do exame em ambiente hospitalar.

IV - Preparo

• Em caso de uso de algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, é possível tomar a medicação de costume uma hora antes do exame, na dosagem de costume.
• A cliente deve comparecer à unidade de atendimento usando uma blusa com abertura frontal e sutiã ou top justo.
• Necessário jejum de 4 horas, inclusive água.
• É obrigatória a apresentação do pedido médico, assim como de todos os exames relacionados às mamas, tais como mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética e resultados de biópsias anteriores.
• Como não pode dirigir após a mamotomia, a cliente deve estar acompanhada no momento de deixar a unidade de atendimento. Se isso não for possível, sugere-se o uso de táxi ou transporte público. Nesses casos, não é necessária a presença de um acompanhante.

V - CUIDADOS APÓS O EXAME

• A cliente tem de adotar os seguintes cuidados depois do procedimento:

-- ficar em repouso relativo nas primeiras 24 horas;

-- aplicar o gelo fornecido pelo Fleury no local da biópsia por duas horas;

-- manter o enfaixamento seco por 24 horas, sem molhá-lo; após esse período, é possível tomar banho;

-- não descolar o curativo da pele (ponto falso) durante o banho;

-- após o banho, secar o local com secador em temperatura morna;

-- em caso de dor, usar paracetamol (Tylenol®) ou dipirona (Novalgina® ou Lisador ®) na dose de um comprimido ou de 30 gotas a cada seis horas. Não utilizar nenhuma medicação que contenha ácido acetilsalicílico, como Aspirina® ou AAS®;

-- em caso de sangramento excessivo, ou seja, se a gaze ficar encharcada de sangue e/ou houver novo sangramento visível, ou de infecção ou, ainda, de dor intensa, entrar em contato com o médico que realizou a biópsia;

-- ligar para o Fleury diante de qualquer outro sintoma ou dúvida após a biópsia.

• Passadas 36 horas da realização da mamotomia, é possível retomar as atividades habituais, incluindo dirigir. Por outro lado,.a cliente só pode fazer ginástica, usar sauna ou tomar banhos de piscina e de mar após uma semana.
• Vale lembrar que a formação de um hematoma local, com cor arroxeada e nodulação, é comum e previsível.

VI - Contraindicações

• Os materiais abaixo contraindicam a ressonância magnética:

-- clipes de aneurisma;

-- implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata);

-- implantes otológicos cocleares;

-- marca-passo cardíaco;

-- fixadores ortopédicos externos

-- sensor de glicemia subcutâneo.

• Observação:
• Gestantes com menos de 12 semanas e mulheres com suspeita de gravidez devem entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente para conversar com um médico do Setor de Ressonância do Fleury.
• Já as condições e os materiais relacionados a seguir não interferem na ressonância magnética, sendo, portanto, permitidos:

-- clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar;

-- próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas);

-- implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos);

-- derivação ventriculoperitoneal;

-- dispositivo intrauterino (DIU);

-- stents intravasculares (como o coronariano), desde que após seis semanas de sua colocação.

• Observação:
• Para informações sobre demais materiais metálicos não descritos aqui, a cliente deve entrar em contato com o Fleury para verificar a possibilidade de realizar o exame.

VII - Tempo de permanência no Fleury

• A mamotomia guiada por ressonância dura, em média, duas horas, mas pode se estender. Assim, sugere-se que não sejam agendados compromissos para o dia do procedimento.

VIII - Observações adicionais

• Além da biópsia, o procedimento inclui o estudo por ressonância magnética e a análise do material coletado, ou seja, do exame anatomopatológico, que será cobrado.
• Nesse tipo de avaliação, existe a possibilidade de realização de biópsias de mais de uma lesão, o que é definido pelo médico no ato do procedimento. Quando isso ocorre, é feita a cobrança das biópsias adicionais, assim como das análises anatomopatológicas correspondentes. Em caso de exames múltiplos, bilaterais ou não, a cliente deve também agendar horários múltiplos e sequenciais.
• Para atendimento por plano de saúde, a cliente tem de apresentar igualmente uma solicitação médica para o exame anatomopatológico, que, para facilitar, deve estar no plural (exames anatomopatológicos) para o caso de haver mais de uma lesão a ser analisada.
• É necessário apresentar todos os resultados anteriores relacionados ao exame ( mamografia / ultrassonografia / ressonância e biopsias ) mesmo que tenham sido realizados no Fleury.

Método

• A mamotomia corresponde à biópsia de lesão mamária por um sistema a vácuo com agulha grossa (11G).
• Neste exame, a biópsia é orientada pela ressonância magnética das mamas, um método que se utiliza de ondas de radiofrequência para a obtenção das imagens.

Interpretação e comentários

• A mamotomia guiada por ressonância magnética é um tipo de biópsia percutânea que retira fragmentos de lesões mamárias suspeitas ou indeterminadas. O procedimento pode ser realizado com segurança em ambiente ambulatorial, sem a obrigatoriedade de anestesia geral, com recuperação praticamente imediata da cliente. Por se tratar de um exame mais prolongado, e que ainda utiliza contraste, sua indicação é sempre analisada pelo médico que responde pelo procedimento e, se necessário, discutida com o médico solicitante.