Atividade antiXa, PARA O RIVAROXABAN XARELTO R, Plasma

Orientações aos clientes

• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.
• Este teste é indicado SOMENTE para o monitoramento da dose rivaroxaban (Xarelto®) .
• HORÁRIO DA COLETA

Para quem utiliza a droga uma vez por dia, coleta deve ser realizada 2 a 4 horas após a administração da medicação para avaliação do pico sérico ou após 24 horas para avaliação do vale em clientes que utilizam o regime posológico de dose diária única.

Para quem utiliza a droga a cada 12 horas é possível realizar a coleta do vale antes da administração da droga.

• O teste tem restrição para o horário de coleta nas unidades, sendo necessário consultar a Central de Atendimento ao Cliente.

Processamento e adequação da amostra

ANTES PROCESSAMENTO , verificar se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.

O volume coletado precisa estar DENTRO DA MARCARÇÃO CORRETA. Há dois tipos de marcas do nível de referência no tubo de citrato: triangular (seta) e em traço (quadrada).

Se for observada marca TRIANGULAR (seta): se o volume coletado estiver fora da marca, solicitar recoleta.

Se for observada em TRAÇO (quadrada): se o volume coletado estiver 10% acima ou 10 % abaixo, solicitar recoleta..

Preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP)

IMPORTANTE: para o preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP) é necessário realizar dupla centrifugação.

PROCEDIMENTO

• No máximo até 1 hora após a coleta, centrifugar as amostras a 18 ºC, por 15 min. a 2200 g.
• Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela).

Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado (hematócrito superior a 55%) avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor de hematologia do Sírio Libanês (HSIR).

Amostra HEMOLISADA: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059)

Procedimento para amostra hemolisada:

Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:

* Amostra com índice hemolítico até 60 mg/dL – aceitar a amostra.

* Amostra com índice hemolítico maior ou igual a 70 mg/dL – SOLICITAR RECOLETA.

* Em caso de segunda recoleta por hemólise intensa (intravascular) – entrar em contato com o setor processante

• Identificar 1 tubo plástico, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar a camada que contém as plaquetas.
• Tampar o tubo.
• Repetir mais uma vez o processo de centrifugação e separação da amostra, tomando o cuidado para não tocar na camada de plaquetas.
• Tampar o tubo.
• Encaminhar o material congelado em gelo seco para o PRET e de lá será encaminhada para o HSIR.

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

Estabilidade da amostra em tubo primário (entre a coleta e dupla centrifugação):

Temperatura ambiente: 1 hora

Refrigerado (2-8 °C): não aceitável

Congelado (-20 °C): não aceitável

Congelado (-70 °C): não aceitável

Estabilidade da amostra em tubo primário ou aliquotado após dupla centrifugação:

Refrigerado (2-8 °C): 4 horas

Congelado (-20 °C): 2 semanas

Congelado (-70 °C): 6 meses

Método

Cromogênico

Interpretação e comentários

O rivaroxaban é um medicamento anticoagulante direto, de administração oral, e que atua seletivamente na inibição da atividade do fator X ativado da coagulação. A monitorização de seu efeito normalmente não é necessária, devido ao alto perfil de segurança da droga, entretanto em alguns grupos de pacientes (Ex.: obesos, idosos) e em situações específicas como pacientes com sangramentos, recorrências trombóticas ou com necessidade de suspensão da droga para a realização de procedimentos invasivos, sua monitorização passa a ser fundamental.

Esta monitorização é realizada através da medida da capacidade inibitória da droga no fator X

ativado da coagulação, através de um exame denominado atividade anti-Xa, com uma calibração

específica para o rivaroxaban, uma vez que outras drogas anticoagulantes também atuam neste

mesmo fator X ativado.

Valor de referência

Dose utilizada

A) 20 mg/dia

B) 15 mg/dia

C) 10 mg/dia

Pico (ng/mL)

A) 182 - 408

B) 180 - 408

C) 91 - 196

Vale (ng/mL)

A) 3 - 153

B) 2 - 161

C) 1 - 38

Pico: 2 a 4 horas após administração do medicamento

Vale: 24 horas após a administração do medicamento em esquema posológico de dose única diária.

Em esquemas posológicos superiores à dose única diária, sugere- se que a coleta e interpretação do valor do vale seja realizado antes da próxima administração da droga.

Orientações necessárias

O processamento inicial deve ocorrer ATÉ UMA HORA APÓS a coleta.

Este teste é indicado SOMENTE para o monitoramento da dose rivaroxaban (Xarelto®) .

A atividade anti-Xa pode ser realizada para outros medicamentos anticoagulantes, os quais têm siglas.

Para heparina não fracionada (heparina sódica ou Liquemine®) a sigla a ser aberta é HNF-ANTIXA.

Para de heparina de baixo peso molecular (exemplos: enoxaparina, Clexane®, Fraxiparina® ou Fragmin®) a sigla a ser aberta é ANTIXA.

Para apixaban (Eliquis®) a sigla a ser aberta é APIXABAN

• A coleta deverá ser executada antes da administração de contrastes endovenosos