Atividade antiXa, PARA APIXABAN ELIQUIS R, plasma

Orientações aos clientes

• É necessário trazer documento de identidade (RG).

Jejum

• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.

Medicamentos

Este exame se destina SOMENTE aos pacientes em uso de Apixaban/ Eliquis.

• O teste tem restrição para o horário de coleta nas unidades, sendo necessário consultar a Central de Atendimento ao Cliente.

Orientações necessárias

• É necessário trazer documento de identidade (RG).

Jejum

• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.

Medicamentos

Este exame se destina SOMENTE aos pacientes em uso de Apixaban/ Eliquis.

• O teste tem restrição para o horário de coleta nas unidades, sendo necessário consultar a Central de Atendimento ao Cliente.

Processamento e adequação da amostra

ANTES PROCESSAMENTO , verificar se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.

O volume coletado precisa estar DENTRO DA MARCARÇÃO CORRETA. Há dois tipos de marcas do nível de referência no tubo de citrato: triangular (seta) e em traço (quadrada).

Se for observada marca TRIANGULAR (seta): se o volume coletado estiver fora da marca, solicitar recoleta.

Se for observada em TRAÇO (quadrada): se o volume coletado estiver 10% acima ou 10 % abaixo, solicitar recoleta..

Preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP)

IMPORTANTE: para o preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP) é necessário realizar dupla centrifugação.

PROCEDIMENTO

• No máximo até 1 hora após a coleta, centrifugar as amostras a 18 ºC, por 15 min. a 2200 g.
• Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela).

Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado (hematócrito superior a 55%) avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor de hematologia do Sírio Libanês (HSIR).

Amostra HEMOLISADA: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059)

Procedimento para amostra hemolisada:

Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:

* Amostra com índice hemolítico até 60 mg/dL – aceitar a amostra.

* Amostra com índice hemolítico maior ou igual a 70 mg/dL – SOLICITAR RECOLETA.

* Em caso de segunda recoleta por hemólise intensa (intravascular) – entrar em contato com o setor processante

• Identificar 1 tubo plástico, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar a camada que contém as plaquetas.
• Tampar o tubo.
• Repetir mais uma vez o processo de centrifugação e separação da amostra, tomando o cuidado para não tocar na camada de plaquetas.
• Tampar o tubo.
• Encaminhar o material congelado em gelo seco para o PRET e de lá será encaminhada para o HSIR.

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

Estabilidade da amostra em tubo primário (entre a coleta e dupla centrifugação):

Temperatura ambiente: 1 hora

Refrigerado (2-8 °C): não aceitável

Congelado (-20 °C): não aceitável

Congelado (-70 °C): não aceitável

Estabilidade da amostra em tubo primário ou aliquotado após dupla centrifugação:

Refrigerado (2-8 °C): 4 horas

Congelado (-20 °C): 2 semanas

Congelado (-70 °C): 6 meses

Método

Cromogênico

Valor de referência

Tratamento do tromboembolismo venoso:

Dose utilizada

A) 10 mg 12/12h

B) 5 mg 12/12 h

C) 2,5 mg 12/12h

Pico (ng/mL)

A) 111- 572

B) 59 - 302

C) 30 - 153

Vale (ng/mL)

A) 41 - 335

B) 22 - 177

C) 11 - 90

Prevenção do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) em portadores de fibrilação atrial:

Dose utilizada

A) 5 mg de 12/12h

B) 2,5 mg de 12/12 h

Pico (ng/mL)

A) 91 - 321

B) 69 – 221

Vale (ng/mL)

A) 41 - 230

B) 34 - 162

Pico: 1 a 4 horas após administração do medicamento

Vale: 12 horas após a administração do medicamento

Interpretação e comentários

O apixaban é um medicamento anticoagulante direto, de administração oral e que atua seletivamente na inibição da atividade do fator X ativado da coagulação. A monitorização de seu efeito normalmente não é necessária, devido ao alto perfil de segurança da droga, entretanto em alguns grupos de pacientes (Ex.: obesos, idosos) e em situações específicas como pacientes com sangramentos, recorrências trombóticas ou com necessidade de suspensão da droga para a realização de procedimentos invasivos, sua monitorização passa a ser fundamental.

Esta monitorização é realizada através da medida da capacidade inibitória da droga no fator X ativado da coagulação, através de um exame denominado atividade anti-Xa, com uma calibração específica para o apixaban, uma vez que outras drogas anticoagulantes também atuam neste mesmo fator X ativado.