Anti-Xa, atividade para heparina de baixo peso molecular, plasma

Orientações aos clientes

• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.
• Este teste se destina SOMENTE aos pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular: enoxaparina (Clexane®), nadropania (Fraxiparina®) ou dalteparina (Fragmin®).
• A coleta deve ser realizada de 3 horas e meia a 4 horas após a administração da heparina de baixo peso molecular.
• O teste tem restrição para o horário de coleta nas unidades, sendo necessário consultar a Central de Atendimento ao Cliente.

Orientações necessárias

O processamento inicial deve ocorrer ATÉ UMA HORA APÓS a coleta.

Este teste é indicado SOMENTE para o monitoramento da dose de heparina de baixo peso molecular (exemplos: enoxaparina, Clexane®, Fraxiparina® ou Fragmin®).

A atividade anti-Xa pode ser realizada para outros medicamentos anticoagulantes, os quais têm siglas.

Para heparina não fracionada (heparina sódica ou Liquemine®) a sigla a ser aberta é HNF-ANTIXA.

Para rivaroxaban (Xarelto®) a sigla a ser aberta é RIVAROXABAN.

Para apixaban (Eliquis®) a sigla a ser aberta é APIXABAN

• A coleta deverá ser executada antes da administração de contrastes endovenosos

Processamento e adequação da amostra

ANTES PROCESSAMENTO , verificar se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.

O volume coletado precisa estar DENTRO DA MARCARÇÃO CORRETA. Há dois tipos de marcas do nível de referência no tubo de citrato: triangular (seta) e em traço (quadrada).

Se for observada marca TRIANGULAR (seta): se o volume coletado estiver fora da marca, solicitar recoleta.

Se for observada em TRAÇO (quadrada): se o volume coletado estiver 10% acima ou 10 % abaixo, solicitar recoleta..

Preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP)

IMPORTANTE: para o preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP) é necessário realizar dupla centrifugação.

PROCEDIMENTO

• No máximo até 1 hora após a coleta, centrifugar as amostras a 18 ºC, por 15 min. a 2200 g.
• Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela).

Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado (hematócrito superior a 55%) avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor de hematologia do Sírio Libanês (HSIR).

Amostra HEMOLISADA: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059)

Procedimento para amostra hemolisada:

Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:

* Amostra com índice hemolítico até 60 mg/dL – aceitar a amostra.

* Amostra com índice hemolítico maior ou igual a 70 mg/dL – SOLICITAR RECOLETA.

* Em caso de segunda recoleta por hemólise intensa (intravascular) – entrar em contato com o setor processante

• Identificar 1 tubo plástico, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar a camada que contém as plaquetas.
• Tampar o tubo.
• Repetir mais uma vez o processo de centrifugação e separação da amostra, tomando o cuidado para não tocar na camada de plaquetas.
• Tampar o tubo.
• Encaminhar o material congelado em gelo seco para o PRET e de lá será encaminhada para o HSIR.

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

Estabilidade da amostra em tubo primário (entre a coleta e dupla centrifugação):

Temperatura ambiente: 1 hora

Refrigerado (2-8 °C): não aceitável

Congelado (-20 °C): não aceitável

Congelado (-70 °C): não aceitável

Estabilidade da amostra em tubo primário ou aliquotado após dupla centrifugação:

Refrigerado (2-8 °C): 4 horas

Congelado (-20 °C): 2 semanas

Congelado (-70 °C): 6 meses

Método

Cromogênico.

Valor de referência

• O range terapêutico para heparina de baixo peso molecular varia de acordo com o tipo e com o fabricante, porém, usualmente a faixa terapêutica é de 0,5 a 1,1 UI/mL.

Regimes posologicos de 12/12h: 0,5 a 1,1 UI/mL

Regimes posologicos de 24h : 1,0 a 2,0 UI/mL

Profilaxia TEV : 0,2 a 0,5 UI/mL

Interpretação e comentários

• O teste de atividade anti-Xa no plasma é utilizado para monitorização laboratorial da administração de heparina de baixo peso molecular, quando esse acompanhamento se fizer necessário, por exemplo, em crianças, idosos, gestantes, pessoas com insuficiência renal e obesos.